Украинские медики сообщают о случаях газовой гангрены — заболевания, которое когда-то тесно ассоциировалось с окопами Первой мировой войны и считалось почти полностью искорененным в Европе.
Эта бактериальная инфекция, с невероятной скоростью разрушающая мышечные ткани, вновь проявилась в Украине из-за реалий современной позиционной войны.
Военные медики рассказали The Telegraph, что использование дронов фактически делает невозможной оперативную эвакуацию раненых — условия, при которых инфекции, давно известные только из учебников, снова распространяются с тревожной скоростью.
«Мы видим осложнения ранений, которых не видел в военное время ни один живой врач», — говорит Алекс, иностранный волонтер-медик в Запорожской области.
«Такие задержки в эвакуации раненых не наблюдались по крайней мере 50 лет — пожалуй, со времен Второй мировой, если не раньше. И мы видим патологии, которые раньше просто не встречались».
Газовая гангрена — это тяжелая инфекция мышц, вызванная преимущественно бактериями рода Clostridium, названная так из-за газовых пузырьков, образующихся под кожей.
Бактерии Clostridium размножаются в тканях с недостаточным доступом кислорода, вызывая сильную боль, отек, изменение цвета тканей и характерный потрескивающий звук, возникающий при перемещении газа.
Обычная гангрена, как правило, связана с нарушением кровотока, не сопровождается образованием токсинов и газа и развивается значительно медленнее, чем газовая гангрена.
Инфекция чаще всего возникает после травматических ранений — например, глубоких пулевых или минно-взрывных — особенно когда медицинская помощь задерживается, как это часто бывает в Украине.
«К нам попадают люди, которые были ранены две недели назад и все это время просто оставались на подземных стабилизационных пунктах, где мы поддерживаем их жизнь, как только можем», — говорит Алекс.
«Газовая гангрена — это то, о чем вы читаете в учебниках… Но в Украине вы видите это своими глазами, потому что люди остаются с такими ранениями долго и не получают надлежащей помощи — их просто невозможно быстро доставить в больницы».
Лечение газовой гангрены сложное, и даже в лучших больницах не всегда успешное.
«Обычно лечение включает хирургическую обработку раны (удаление пораженных тканей) и очень сильные дозы внутривенных антибиотиков», — объясняет доктор Линдси Эдвардс, старший преподаватель микробиологии в Королевском колледже Лондона.
«Это крайне опасная для жизни инфекция: без лечения смертность приближается к 100%».
Но в Украине проведение полной хирургической обработки раны и подбор целевых антибиотиков часто невозможны из-за ограниченного доступа к лабораторным ресурсам.
По словам Эдвардс, в нормальных условиях бактерии нужно выращивать в лаборатории и тестировать на устойчивость к препаратам — «но в полевых условиях все это просто невозможно».
Газовая гангрена исторически ассоциировалась с Первой мировой войной из-за сочетания условий на поле боя: грязные траншеи, раны от осколков и отсутствие надлежащей хирургической обработки.
После изобретения антибиотиков во Вторую мировую войну уровень смертности резко снизился.
Сегодня же в Украине проблемы с эвакуацией, нехватка времени и последствия войны снова заставляют медиков бороться с инфекцией, которую считали исторической.
Ситуацию усугубляет рост устойчивости бактерий к антибиотикам — из-за задержек в лечении, перебоев в поставках медпрепаратов и широкого применения антибиотиков без точного подбора.
«Мы наблюдаем огромный рост антибиотикорезистентности», — говорит Алекс.
Война дронов заставила медиков работать под землей.
«Если выйти на открытое место, дрон убьет вас. Это не преувеличение», — говорит он.
Большинство стабилизационных пунктов расположены в подвалах и бункерах, куда дроны не достают. Но эти помещения часто нестерильны, а подвоз необходимых материалов опасен — колонны постоянно находятся под угрозой поражения.
«Мы видим людей с ранениями, которые имели бы шанс выжить — ампутации, ранения, требующие переливания крови — но они гибнут в поле, потому что их невозможно вывезти вовремя», — говорит Алекс. «Многие из них просто не успевают дождаться помощи».