В Германии начали пересматривать готовность системы здравоохранения к возможному военному сценарию. Власти, военные и медицинские учреждения оценивают, смогут ли больницы выдержать массовый поток раненых, атаки дронов, перебои с поставками и одновременную необходимость лечить военных и гражданских.
Об этом сообщает Bloomberg.
Одним из символов этой подготовки стала военная больница в Ульме на юго-западе Германии. Под ее корпусами расположен бункер времен холодной войны, который десятилетиями фактически не использовался, но теперь Бундесвер рассматривает возможность его восстановления.
Подземный медицинский комплекс завершили в 1979 году на фоне противостояния между Москвой и Западом. Его проектировали так, чтобы врачи могли продолжать лечить раненых военнослужащих даже в случае ядерного удара.
Бункер способен вместить до 2 тысяч человек и обеспечивать их пребывание в течение 90 дней. Почти три десятилетия комплекс оставался законсервированным.
Теперь ситуация изменилась.
После полномасштабного вторжения России в Украину немецкие государственные структуры начали проверять медицинскую инфраструктуру на готовность к оборонному сценарию.
В Германии также фиксируют рост гибридных атак. Среди них — попытка атаки на аэропорт в Лейпциге дроном со взрывчаткой, а также кибератаки на больницы.
Министр обороны Германии Борис Писториус ранее предупреждал, что Россия может быть способна атаковать территорию НАТО к 2029 году.
В таком случае Германия будет обязана присоединиться к обороне Альянса. Из-за своего географического положения в центре Европы страна, вероятно, станет одним из ключевых транзитных узлов для перемещения войск, а также одним из главных центров лечения раненых.
До тысячи раненых военнослужащих ежедневно
В Бундесвере смоделировали возможный сценарий российского вторжения на территорию НАТО.
По этим расчетам, в Германию ежедневно могут доставлять до 1 тысячи раненых военнослужащих.
Пять военных больниц страны в таком случае очень быстро исчерпают свои возможности.
Немецкое законодательство предусматривает, что во время войны гражданские больницы также должны помогать в лечении военных. Это означает, что на систему здравоохранения может лечь беспрецедентная нагрузка.
Больницам придется одновременно оказывать помощь военным и гражданским, а в отдельных случаях — определять приоритетность лечения.
Именно поэтому внимание вновь приковано к таким объектам, как подземный комплекс в Ульме.
Он является одним из немногих военных медицинских бункеров в Германии, который сохранился в состоянии, позволяющем рассматривать его возвращение в эксплуатацию.
Однако для этого необходимо потратить миллионы евро на модернизацию вентиляции, электроснабжения и других систем.
И даже это будет лишь небольшой частью того, что необходимо сделать в масштабах страны.
«Готова ли наша система здравоохранения к этому? Единственный ответ — нет», — заявил главный медицинский директор и командир военного госпиталя в Ульме Бенедикт Фримерть.
По его словам, впереди Германию ждет «марафон».
Проблема не только в больничных койках
Одного увеличения количества мест в больницах недостаточно.
Германии также необходимо укреплять медицинские цепочки поставок и лучше координировать работу военных и гражданских больниц.
Еще одна проблема — нехватка врачей с опытом лечения боевых травм.
По оценкам, в Германии лишь несколько сотен медиков имеют практический опыт работы с ранениями, характерными для войны.
Чтобы увеличить это число, Бундесвер и Немецкое общество травматологов проводят обучение для гражданских хирургов по лечению массовых потерь и боевых ранений.
Сотрудничество формализовали еще в 2017 году.
Генеральный секретарь Немецкого общества травматологов Саша Флёэ вспоминает, что тогда ситуация в сфере безопасности воспринималась совсем иначе.
«Тогда мы все еще думали, что живем в безопасном мире, если не считать исламистского терроризма», — сказал он.
По его словам, никто не ожидал, что ситуация настолько изменится и что в Германии будут всерьез говорить о сценариях коллективной обороны.
Теперь спрос на такие курсы очень высокий.
Некоторые федеральные земли бронируют целые недели обучения, а места быстро заканчиваются.
Самые интенсивные программы, во время которых используют тела умерших и анестезированных свиней, позволяют подготовить только от 50 до 100 хирургов в год.
Как будет работать система в случае войны
В случае начала войны медицинские подразделения Бундесвера должны оказывать помощь раненым военнослужащим непосредственно на фронте.
После этого их планируют транспортировать в Германию.
Далее власти федеральных земель должны будут распределять раненых между гражданскими больницами.
Эту систему уже испытывали.
В марте Бундесвер провел крупнейшие за последние десятилетия медицинские учения.
По сценарию моделировалось нападение на Литву, после чего раненых военнослужащих перевозили в больницы Берлина и федеральной земли Бранденбург.
По словам Флёэ, учения прошли успешно.
Однако он считает, что необходимо проводить больше таких тренировок, чтобы военная и гражданская системы могли эффективно обмениваться информацией во время реальной чрезвычайной ситуации.
Единого учета пока нет
Одним из решений должен стать закон о безопасности здравоохранения.
Ожидается, что он создаст систему, которая в режиме реального времени будет показывать количество доступных больничных коек, запасов медикаментов и медиков с навыками, необходимыми во время войны.
Однако сейчас система остается фрагментированной.
Из-за этого сложно быстро определить, где именно есть необходимые специалисты.
Также нет полной уверенности, что корректно учитываются врачи и медсестры, которые одновременно являются резервистами или волонтерами гуманитарных организаций.
Депутат Бундестага от Христианско-демократического союза и член комитета по вопросам здравоохранения Мария-Лена Вайс описала нынешнюю систему как отдельные «острова».
«Сейчас у нас есть эти острова — больницы. Теперь задача заключается в том, чтобы объединить их в общую систему», — сказала она.
Компании считают, сколько сотрудников могут потерять
Не дожидаясь подробных правительственных инструкций, отдельные компании уже проводят собственные расчеты.
Биотехнологическая компания CSL выяснила, что в некоторых подразделениях до 20% сотрудников могут быть призваны как резервисты или привлечены к волонтерской работе.
Руководитель компании в Германии, Австрии и Швейцарии Аннегрет Виттих-Гёффер также обратила внимание на риски в транспортной сфере.
Многие водители грузовиков происходят из Восточной Европы и в случае войны могут быть призваны в своих странах.
CSL также анализирует, как продолжать производство критически важных препаратов в случае резкого роста спроса.
Для изготовления одного из препаратов, используемых во время травматологических операций, компания должна сначала собрать и переработать плазму.
Этот процесс может длиться до года.
В то же время готовая продукция имеет ограниченный срок хранения, что осложняет создание крупных стратегических запасов.
«Без факторов свертывания крови ситуация становится очень сложной», — сказала Виттих-Гёффер.
По ее словам, если количество раненых военнослужащих будет соответствовать сценариям Бундесвера, к такой нагрузке не будет готов никто — ни CSL, ни конкуренты компании.
Больницы думают о защите от дронов
Крупные больницы также начали консультироваться по вопросам повышения устойчивости и планирования действий в чрезвычайных ситуациях.
Партнер PwC Михаэль Ай, который специализируется на сфере здравоохранения, рассказал, что медицинские учреждения рассматривают даже физические меры защиты.
Среди них — пуленепробиваемое стекло и защитные конструкции против дронов.
Больницы также анализируют, на сколько времени хватит медикаментов и хирургических материалов в случае кризиса.
По словам Ая, современная экономика в значительной степени построена на системе поставок «точно вовремя».
Это позволяет повышать эффективность и сокращать запасы, но такая модель плохо подходит для кризисных ситуаций.
Он считает, что Германии необходимы децентрализованные запасы масок, лекарств и вакцин в нескольких разных местах.
Опыт Украины
Российское вторжение в Украину в 2022 году стало реальным примером того, как медицинская система адаптируется к войне.
Украинский анестезиолог и профессор Катерина Белка рассказала, как персонал ее больницы был вынужден импровизировать.
Пациентов перемещали на нижние этажи, которые считались более безопасными.
Окна укрепляли, чтобы защитить людей от осколков стекла во время воздушных ударов.
Подземные помещения, в частности раздевалки и технические комнаты, переоборудовали в места для лечения пациентов.
Когда Россия начала атаковать энергетическую инфраструктуру, больницы стали диверсифицировать источники электроэнергии.
Они закупали генераторы и устанавливали солнечные панели.
Одной из самых больших проблем, по словам Белки, была постоянная неопределенность.
«Высокий уровень стресса, нехватка информации, отсутствие понимания», — так она описала ситуацию.
Паркинги могут стать укрытиями
К худшим сценариям готовится и университетская больница Ульма, расположенная напротив военного госпиталя.
В ней создана отдельная команда по кризисной устойчивости.
Сотрудники больницы проводят учения на случай терактов и изучают возможность переоборудования подземного паркинга в долгосрочное укрытие в случае атаки.
Медицинский директор университетской больницы Удо Кайзерс отметил, что многие здания в Германии строились во времена, когда вопросы устойчивости и готовности к кризисам не были приоритетом.
Финансирование реконструкции также часто ориентировано на наиболее экономичные, а не наиболее долговечные решения.
Кайзерс также обеспокоен зависимостью медицинской системы от международных цепочек поставок.
Германия, как и значительная часть Европы, зависит от Китая в поставках многих критически важных компонентов для производства антибиотиков и обезболивающих препаратов.
Его больница увеличивает запасы отдельных важных лекарств.
Однако этому мешают бюджетные ограничения.
Немецким больницам рекомендуют иметь запас препаратов для интенсивной терапии примерно на шесть недель.
Закон пока задерживается
В Германии существует широкая политическая поддержка обновления законодательства, которое должно позволить медицинской системе работать в условиях обороны или войны.
Предыдущее правительство работало над соответствующими изменениями, но не успело завершить работу до своего распада в 2024 году.
Нынешняя коалиция планировала представить проект закона о безопасности здравоохранения летом, однако отложила его до осени.
Будет ли соблюден новый срок, пока неизвестно.
Несмотря на все трудности, главной задачей остается обеспечение работы больниц даже во время масштабного кризиса.
«Система здравоохранения является центральной для функционирования общества», — сказал Удо Кайзерс.
По его словам, общественная сплоченность и моральное состояние населения в значительной степени зависят от того, сможет ли государство выполнить свое обещание обеспечить людям медицинскую помощь.
